彭艷麗：你好，主持人，各位網友大家好！

彭艷麗：今天，我們要探討的是屈光近視手術知識，在此，我想借這個眼球模型和大家聊一聊什么叫做屈光近視手術。這是一個模擬眼球，我們通過一些方法改變眼部的物理結構，比如常見的激光，或者在眼內嵌入特殊材料的鏡片，讓光線能夠匯聚在視網膜位置，這樣聚焦以后，物體就可以看得清楚，這就是屈光近視手術的原理。

彭艷麗：現在的近視手術有兩大類型，第一大類型就是剛剛我講到的眼部結構的第一層組織——角膜組織，可以通過激光類方法讓角膜變平，也就是改變它的彎曲度，光線通過變平的組織以后匯聚到視網膜上就會形成一個焦點。如果在角膜上不能夠完成手術的時候，可以通過一種特殊的材料植入到眼睛內部，就像一個內置性隱性眼鏡，同樣可以起到光線聚焦作用。

彭艷麗：對的。有點像內置型的隱性眼鏡，當然這個跟我們平時戴的隱性眼鏡有些不一樣，平常的隱性眼鏡要每天取戴，這種是永久性的，這兩種方法要根據你的檢查結果來選擇更適合的手術方案。

彭艷麗：在選擇這個環節上，不管是哪家醫院哪位醫生都會強調個性化的選擇。個性化定制是根據你的一系列眼部參數來確定方式，當然除了眼部參數還要結合你自己的意愿，比如，有些患者兩種方法都能做的時候，可能自己比較傾向于做激光類的方法，也有一些患者不愿意切削角膜組織，愿意做內置型的，所以醫生需要結合您術前一系列眼部檢查的結果，最終決定做哪一種方法。

彭艷麗：對。除了基礎的身體條件以外，更多的還是眼部的角膜參數，比方你的屈光度如果是800度以下我們可能會傾向于做激光類的方法，如果你是800度甚至1000多度，我們高度近視門診也會碰到超過2000度的病人，那你選擇角膜類的方法就不合適了。第二個就是角膜厚度，如果你要在角膜上做手術，那厚度一定是要符合近視手術的標準，如果厚度不達標，偏薄，可能就會選擇內置型隱性眼鏡的方式，還有其他比較專業的一些眼科檢查，醫生就會根據你20多項的檢查最后做一個決定。

彭艷麗：對年齡是有要求的。我們經常也會碰到10幾歲的孩子來問能不能做，答案是否定的。我們一般規定18-50歲，也就是說你達到成年。為什么會有這樣一個規定呢？18歲是法定的成年年齡，成年以后，除了身體的各個組織器官達到比較穩定的狀態，眼睛結構也趨于穩定，包括你的屈光度數和眼睛參數，所以18歲是一個基礎年齡。為什么規定50歲呢？有些中年人問我，說我今年52歲能不能做，這個我們其實可以適當放寬一點，根據你具體的年齡，有些人可能50歲，身體年齡可能只有40多歲，所以還是要結合其他的一些標準來。還包括18歲以下的，例如17歲你能不能做？最近這段時間有非常多的近視患者需要參軍入伍的，如果你確實有這樣的需求，醫生還會根據一個指標，就是你的近視度數是不是達到了穩定，比如從高中開始就沒有變化，或者每年的變化不超過50度，那適當地也可以把下限的年齡放到17-18歲之間，當然我們也會跟患者和家屬做好溝通，未來要保護好眼睛，讓度數不要增加。

彭艷麗：對于剛剛成年的孩子來說，我要特別提醒大家，有些孩子喜歡戴隱性眼鏡，特別是愛美的女孩子，戴美瞳，那你來醫院做檢查之前，至少要停戴一個星期，因為它會影響眼睛檢查的一些參數。除了這個以外，還有一些特殊類型的人群，比如，你最近考慮懷孕生孩子，那就要避開這個階段。如果沒有這些特殊情況的話，就要到醫院來做一個全套的眼部檢查，時間大概在1-2小時，讓醫生了解你眼部的結構是不是符合手術的標準。然后這些查完了以后基本上才會確定你是否能夠做手術，以及你可能會選擇到什么樣的方式。

彭艷麗：一般來說我們會花大概1-2小時做術前檢查，手術當天我們會安排接近半天的時間完成這個手術，但是實際上手術本身的時間沒有那么長。真正手術臺上的時間非常短，剛剛我們提到的激光類的方法，比如全飛秒，手術臺上的時間就只有6分鐘。眼內植入的手術方式叫ICL手術，時間可能會稍微長一點，因為手術各個環節的要求會更繁瑣一些，大概半小時左右。但是總的來說這個時間可能比網友們想象的要短很多了。做完以后我們原則上這些手術都不需要住院，第二天需要到醫院復查，醫生明確術后的效果，然后給出一些指導意見。

彭艷麗：術后的要求根據不同的術式有一些差異，但總的原則是相同的。第一，術后一周是比較關鍵的時間，對生活的一些細節有要求。比如，臟水不要進入眼睛，這個也是為了預防感染。洗臉、洗頭、洗澡在一周內要小心一些。有些患者認為一周以內完全就不能洗頭、洗澡、洗臉呢？也不是這么苛刻，這些都會有專業的相關人員作一些指導。第二，用眼環節在這里確實要提醒一下，剛剛做完手術以后眼睛有一個恢復期，一周以內不要過度用眼，當然不是說做完以后手機完全不能看了。甚至有個別患者認為近視手術做了以后可能三個月都不能用電腦，這個也要給大家傳遞一個正確的理念，可以用，但是稍微注意一下就可以了。包括全飛秒、ICL手術，第二天就可以坐到辦公室上班，只是不要加班、過度用眼。第三，如何對待特殊類型的運動，比如，有些患者特別喜歡拳擊類，有些患者比較喜歡游泳，這些運動我們一般建議放到1-3個月以后，因為創傷還是會有一個愈合期，為了使我們的恢復更加穩妥。當然你說第二天能不能跑個步，在健身房做一個拉伸，這些運動完全沒有問題?？偟膩碇v，這三點是手術以后需要注意的，但總的來說是非常輕松的，沒有那么多的負擔，如果完成這個手術以后反而給大家造成負擔的話，我覺得也沒有達到大家希望通過近視手術去提高和改善自己生活質量的目的了。所以，在這里也想給網友們正確地傳達這方面的科普知識。

彭艷麗：視力恢復有一個大體的標準，每個人的標準會有一些差異，但是絕大多數的病人只要從小視力發育是正常的，一般就是視力表上的1.0，就是正常的視力?？措娔X、看手機、開車或者一些常規的生活需求沒有任何問題，當然我們也發現有一些近視患者可能度數過高的，或者散光特別高的，甚至有一些眼部疾病沒有得到及時治療留下來一些問題，可能他的視力目標達不了剛剛我們提到的1.0視力。所以這個也要因人而異，當接到患者以后，醫生也會有針對性地告訴他，你這個手術做了以后可能會達到什么樣的效果，讓患者有一個知曉權，他滿不滿意這個效果，他能不能接受這個效果。

彭艷麗：復發是最常見的一個問題，在我們中國傳統的觀念當中覺得手術是一種創傷，既然做了手術我希望這個效果能夠一直很好?？陀^地講，近視手術原理是通過物理變化改變光線的聚焦，是在定形的眼球組織上做這樣的改變。但是現在近視發病率非常高，現在是一個互聯網時代，做任何事情都會用到電子產品。所以即使你做了近視手術以后，雖然你的年齡是穩定的，方法也非常先進，但是后續的保養一定要做到位。如果你做得非常好，復發反彈的概率非常低。但是反過來講，如果你做了近視手術完全不當回事，天天通宵打游戲，那也可能出現小幅度的度數增加。所以，呼吁大家手術做了以后還得保護，就跟身材一樣，要一直保持。

彭艷麗：剛剛我們利用眼球模型認識了眼部的結構，也知道了近視手術的原理。第一大類型叫角膜激光手術，角膜激光手術其實就是改變了角膜的厚度，改變它的彎曲度，使光線能夠聚焦在視網膜上。這種方法會切削角膜組織，這個技術在中國開展了近30年，它在安全環節上會有很多醫學方面認證（FDA等），切多少合適，剩多少合適，醫生是有規則和原則去做事情的，所以大家不用擔心。你的度數和切削量都會有相應的公式來幫助大家把關。我覺得如果有這樣一些技術的指標來幫助大家把關，安全性自然就有保障。所以這個環節不用去擔心，當然如果你本人是一個800度甚至1000度的病人，你角膜又特別薄，你肯定就不能考慮激光類的方法，因為它會切得太多了，多了以后就不能夠滿足技術安全指標。所以，這個時候我就會推薦另外一種方法叫ICL，就是眼內的一種永久性的植入方法，就是把鏡片做成一個特殊材料植入到眼睛里面，這種植入方式在中國開展方式也有10幾年了，國外開展時間更長。這個技術也是非常安全的，就是一個微創、植入方式。鏡片本身的材質也是經過嚴格認證的，所以內置型的隱性眼鏡也是有安全的把控。萬一不接受它，還可以把這個晶體從眼睛里面非常安全地取出來，取出來以后你的眼部結構完全是正常的。

彭艷麗：再見！